你知道吗?网球肘并非职业病,长时间抱孩子也有可能患上“网球肘”!近日,有这样一则报道:家庭主妇患上网球肘!报道称刘女士有两个孩子,大儿子3岁,二儿子刚刚1岁。生完二胎后,她就全职在家带娃,整天抱着二儿子喂奶,还要做家务。假期外出游玩时,由于旅游景点人多不适合推婴儿车,而大儿子走一段路就喊累,非要妈妈抱。刘女士和丈夫就一人抱一个娃到处走,十分劳累。过了几天以后,刘女士就感觉到右边胳膊肘疼痛,贴了膏药也不见好,不仅使不上力气,有时候甚至连一杯水都端不起来。之后刘女士到医院检查,医生的诊断结果出乎意料,刘女士竟然

肱骨外上髁炎(LE)俗称网球肘,以网球运动员发病率高而得名,主要表现为肘关节外上髁局限性疼痛,并影响申腕和前臂旋转功能,是临床上较常见的软组织损伤引起的疼痛性疾病之一,是骨科门诊常见的运动系统慢性损伤。

虽然网球肘一般在网球、羽毛球运动员中较为常见,但其并非运动员的“职业病”。许多需要反复做前臂旋转、用力伸屈肘关节的职业,如厨师、理发师、IT工作者、爱好运动打网球及羽毛球的人等,还有家庭主妇、经常抱孩子的女性都是高发人群。

网球肘多发病缓慢,通常情况下肱骨外上髁处疼痛可延上肢向上或向下放射,有局部压痛和活动痛。27%的网球肘患者在日常生活中有严重的上肢活动困难,严重者生活无法自理,对社会和家庭造成了巨大的经济负担。

虽然现代医学对网球肘的认识已经历了100多年时间,但对其发病机理仍未完全认识。有专家认为,网球肘通常与局部损伤、过度使用、血管不足以及夹持劳动与运动等有关。

目前网球肘的治疗方式有减少患肢活动、口服消炎镇痛类药物、体外冲击波治疗以及激素注射治疗等。相关研究显示,这些保守治疗的长期治疗效果并无明显的优势。对于一些保守治疗无明显效果的患者,外科手术治疗也是一种有效的方法。但作为一种侵入性和破坏性的手段可能会对身体造成较大的创伤。如今,寻找一种安全无创的替代治疗方案也是近年来的研究热点。

富含血小板血浆(platelet-rich plasma)PRP是近年来应用于网球肘治疗的热门方法。主要是因为PRP中含有多种生长因子,如转化生长因子β(TGF-β)、血小板源性生长因子(PDGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮生长因子 (VEGF)、内皮细胞生长因子(EGF) ,血小板衍生内皮细胞生长因子(PDEGF) 等,这些生长因子能促进肌腱干细胞的增殖与分化,促进损伤肌腱的修复,对骨骼、软骨等组织同样具有良好的修复作用。

一项系统性回顾分析为了评价富血小板血浆(PRP)治疗肱骨外上髁炎(LE)的有效性和安全性,最终筛选纳入国内外关于PRP治疗LE的随机对照试验7项,共461例患者,对照组采用类固醇注射治疗为类固醇组,试验组采用PRP治疗为PRP组,评价指标包含疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及上肢功能损伤(DASH)评分等。

Meta分析结果显示,在疼痛改善方面,在3个月内两组的疼痛缓解程度相当,而在6个月、1年后的疼痛缓解效果,PRP组优于类固醇组,且具有显著差异;在MEPS评分改善方面,在6个月后PRP组的改善作用显著优于类固醇组。

在上肢功能改善方面,3个月内两组的DASH评分差异无统计学意义,而在6个月和1年后PRP组在上肢功能改善方面的效果优于类固醇组。而在安全性方面,所有研究均未出现全身严重不良反应事件,可见PRP对于肱骨外上髁炎患者的治疗比较安全。

研究结果显示,PRP对于肱骨外上髁炎的远期治疗具有很好的效果,在缓解疼痛和改善功能方面具有显著优势,且PRP注射是一项比较安全的治疗方法,无严重不良反应发生。

如今,随着专家们对PRP临床研究的不断深入,大量的临床研究已经证实了PRP对如网球肘这类运动损伤的治疗具有显著的效果。如果患上网球肘也不要担心,采用科学合理的康复方式,配合专业医生的治疗,网球肘也是可以被治好的。除此以外,PRP在口腔科、骨科、疼痛科等领域的应用,也得到了相当程度的重视,并以此为延伸,在更多其他的医学领域散发光芒,为患者带来了康复的希望!

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【3】雷红涛,王楠,赵效,周春星,孙寅.富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎临床效果研究进展,临床医药文献杂志,2019,6:2095-8242

【4】王艳杰,吴骁,孙育良.自体富血小板血浆与全血局部注射治疗网球肘的疗效比较[J]

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